Der Weg zur Kur *
Wie komme ich zur Kur?
Es gibt grundsätzlich zwei verschiedene Möglichkeiten,
um in den Genuss eines Kuraufenthalts zu gelangen. Dabei handelt
es sich zum einen um eine Privatkur und zum anderen um eine
z.B. durch die Krankenkasse bezuschusste Kur (im Weiteren:
Kassenkur). Der wesentliche Unterschied zwischen diesen Möglichkeiten
liegt in der Art und Weise der Finanzierung.
Privatkur
Der schnellste und auch unkompliziertere Weg zu einer Kur
ist die Organisation einer so genannten Privatkur. Dabei sind
sämtliche Kosten durch den Gast selbst zu tragen. Trotz
der finanziellen Belastung bietet eine Privatkur gegenüber
einer Kassenkur zahlreiche Vorteile.
An erster Stelle ist das aufwendige Antragsverfahren zu nennen,
das bei einer Privatkur entfällt. Während zum Beantragen
einer Kassenkur ein umfangreiches Antragsformular ausgefüllt
und ein ärztliches Attest bei der Krankenkasse eingereicht
werden muß, entfällt derartiger Aufwand für
die Organisation einer Privatkur. Darüber hinaus werden
insbesondere Erstanträge auf Kuren häufig von den
Krankenkassen abgelehnt. In einem solchen Fall muß der
Antragsteller zusätzlich ein zeitaufwendiges und kraftraubendes
Widerspruchsverfahren durchlaufen.
Ein ebenfalls nicht unerheblicher Vorzug einer Privatkur liegt
in der Möglichkeit, sowohl den Kurort als auch die Kureinrichtung
selbst wählen zu können. Krankenkassen hingegen
schließen häufig Verträge mit Kureinrichtungen
und sind entsprechend bemüht, ihre Patienten in diesen
Einrichtungen unterzubringen. Bei einer Privatkur hingegen
entscheidet einzig und allein der Gast, wie und wo er ein
seinen Vorstellungen entsprechendes Angebot wahrnimmt. Somit
müssen weder Kurort und Klinik, noch die Aufenthaltsdauer
mit der Krankenkasse abgestimmt werden.
Ein weiterer häufig entscheidender Vorteil einer Privatkur
ist die Tatsache, daß zwischen zwei Kuren keine gesetzlich
vorgeschriebene Wartezeit verstreichen muß. Ein gesetzlicher
Anspruch auf Kuren besteht nur in mehrjährigen Abständen
(ambulante Vorsorgemaßnahmen alle 3 Jahre, stationäre
Aufenthalte alle 4 Jahre) und lediglich aufgrund medizinischer
Erfordernisse. Eine Privatkur kann jedoch unabhängig
vom Zeitpunkt einer zurückliegenden Kur angetreten werden.
Die Durchführung einer Privatkur kann darüber hinaus
unabhängig von einer medizinischen Indikation, also zum
Beispiel schlicht zur Steigerung des Wohlbefindens erfolgen.
Sollte die Privatkur jedoch durchgeführt werden, um bereits
bestehende Beschwerden zu kurieren, empfiehlt es sich im Vorfeld
einen Arzt zu konsultieren, der über eventuelle Gegenanzeigen
informiert. Sollten aus Sicht des Arztes keine Bedenken gegen
eine Kur bestehen, müssen lediglich ein Kurort und eine
Kurklinik ausgewählt werden. Für den Fall, daß
die Kur ambulant durchgeführt werden soll, muß
darüber hinaus noch eine Unterkunft gebucht werden. Eine
intensive Beratung und die Verschreibung der Kuranwendungen
erfolgen vor Ort durch einen Kurarzt.
Kassenkur
Die Organisation einer Kassenkur hingegen gestaltet sich schwieriger.
Hier führt der erste Weg zumeist zum Arzt. Dieser führt
eine Untersuchung durch und erstellt wenn nötig ein Attest.
Es liegt in seinem Ermessen, eine Kur oder einen Kurort mit
geeigneten Therapiekonzepten zu empfehlen und dem Patienten
die Dringlichkeit einer Kur zu bescheinigen.
Je nach Krankheitsbild wird der Arzt eine ambulante oder stationäre
Kur befürworten. In einem weiteren Schritt ist zu klären,
ob die Krankenkasse, die Rentenversicherung, der Sozialversicherungsträger
oder andere Träger für die Kostenübernahme
zuständig sind. Der Antrag auf Kostenübernahme,
bestehend aus dem ärztlichen Attest und zahlreichen Formularen,
wird an den zuständigen Versicherungsträger geleitet.
Dieser prüft den Antrag und kann z.B. bei einer stationären
Kur den Ort und die Kureinrichtung festlegen.
Bevor der Sozialleistungsträger eine beantragte Kur bewilligen
kann, wird grundsätzlich eine Überprüfung der
Notwendigkeit der Maßnahme durch eine neutrale ärztliche
Institution vorgeschrieben. Die Begutachtung erfolgt in der
Regel auf schriftlichem Wege, d.h. nach vorliegen der Krankenakten.
Eine körperliche Untersuchung kann zudem angeordnet werden.
Wird ein vom Arzt begründeter Kur-/Reha-Antrag allein
nach Aktenlage abgelehnt, so empfiehlt sich stets, Widerspruch
mit der Bitte um persönliche Begutachtung einzulegen.
Entscheidend ist, dass für Versicherte in den gesetzlichen
Sozialversicherungen bei entsprechender medizinischer Notwendigkeit
in mehrjährigen Abständen ein Anspruch auf kur-
und rehabilitationsmedizinische Leistungen in Kur- und Rehaeinrichtungen
in Heilbädern und Kurorten besteht. Ambulante Kuren bzw.
Vorsorge- und Reha-Leistungen können im Abstand von drei
Jahren und stationäre Kuren bzw. Vorsorge- und Reha-Leistungen
im Abstand von vier Jahren beantragt werden.
Die neue Sozialgesetzgebung kennt seit dem 01. Januar 2000 auch
bei den Krankenkassen den Begriff "Kur" nicht mehr. Die
Fachbezeichnungen in der gesetzlichen Krankenversicherung lauten
jetzt im Wesentlichen:
- Ambulante Vorsorge- und Reha-Leistungen
- Stationäre Vorsorge- und Reha-Leistungen
- Vorsorge und Rehabilitation für Mütter und Väter
- Stationäre Anschluss-Rehabilitation
Bei ambulanten Vorsorgeleistungen (bisher genannt "ambulante
Kur" oder "Offene Badekur") und Reha-Leistungen wählen
die Krankenkassenversicherten zusammen mit ihrem Arzt den geeigneten
Kurort, die Art der Unterkunft und die geeignete Behandlung bzw.
die Kurmittel aus. Die Kostenübernahme für die Behandlung
kann bei der Krankenkasse beantragt werden, die 100% der Kosten
für den Kurarzt, 90% der Kosten für Kurmittel und 100%
der Kosten für die Gesundheitsbildung übernimmt. Die Kosten
für Unterbringung und Verpflegung am Behandlungsort zahlt der
Versicherte selbst.
Bei einer stationären Vorsorge- und Reha-Leistung werden die
Versicherten in der Kureinrichtung nicht nur behandelt und versorgt,
sie werden dort auch untergebracht. Hierbei wird die Krankenkasse
ein entsprechendes Vertragshaus empfehlen. Nach der Einberufung
des Versicherten zur Kur wird dieser für die Zeit des Kuraufenthaltes
krankgeschrieben. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten, während
der Versicherte einen Eigenanteil zur Zeit in Höhe von 10 Euro
pro Tag tragen muss.
Spezielle Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen für
erholungsbedürftige Mütter und Väter werden in Häusern
des Müttergenesungswerkes oder ähnlichen Einrichtungen
durchgeführt. Bei einer stationären Anschluss-Rehabilitation
(AHB) schließt sich die Heilmaßnahme unmittelbar an
einen Krankenhausaufenthalt an, so dass sich in der Regel das Krankenhaus
um den Antrag kümmert. In beiden Fällen ist sowohl die
Vorgehensweise als auch die Eigenbeteiligung des Versicherten ähnlich
wie bei den stationären Vorsorge- und Reha-Leistung geregelt.
Die rechtliche Grundlage ist das Sozialgesetzbuch.
* Diese Informationen stellen keine Beratung dar und erheben keinen
Anspruch auf Vollständigkeit. Bei Frage wenden Sie sich bitte
an Ihren Hausarzt bzw. Ihre Krankenkasse. Es wird keine Haftung
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Stand der Informationen: Mai 2007
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